Ein Hallux valgus, auch bekannt als Ballenzeh, bezeichnet eine Fehlstellung der Großzehe, die sich durch die seitliche Abweichung der Großzehe sowie eine Verschiebung des ersten Mittelfußknochens äußert. Frühe Stadien können oft mit Übungen, Physiotherapie, Bandagen, Tapes oder Massagen behandelt werden, während fortgeschrittene Fälle einen chirurgischen Eingriff erfordern können. Dieser Ratgeber widmet sich den Anzeichen und Behandlungsoptionen der Fußfehlstellung.
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Autor des Artikels: Dr. Klaus Pastl
Fußchirurg und Hallux valgus Spezialist in Linz
Der Autor ist ein ausgewiesener Spezialist in Österreich für Fußchirurgie und Hallux valgus Operationen.
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Was ist ein Hallux und wie äußert er sich?
“Klassische Anzeichen eines beginnenden Hallux valgus sind Schmerzen beim Tragen und Gehen mit engen Schuhen. Die Erkrankung ist daran zu erkennen, dass die große Zehe von der Körpermitte (medial) abweicht. Oft ist an dieser Stelle die Haut verdickt und gerötet. Diese Druckstelle an der Großzehe verursacht beim Betroffenen starke Schmerzen. Auc Krallenzehen können als Folge der Fehlstellung auftreten und zu zusätzlichen Beschwerden führen. Im frühen Stadium helfen Gymnastik, Physiotherapie oder Bandagen; im fortgeschrittenen Stadium oft nur eine OP. Für eine Operation spricht aber eine hohe Erfolgsquote“, sagt Dr. Klaus Pastl, Hallux valgus Spezialist aus Linz.
Ursachen für den Hallux valgus - warum bekommt man einen Ballenzeh?
„Bilden kann sich ein Hallux valgus durch das Tragen der falschen Schuhe. Oft liegt die Ursache aber auch an einem schwachen Bindegewebe oder an einem erworbenen oder angeborenen Spreizfuß. Auch schwache Sehnen können dazu beitragen. Verspüren Sie diese Anzeichen, sollten Sie mit einem:einer Orthopäd:in oder Physiotherapeut:in über eine persönliche Therapie sprechen. Diese:r bringt Ihnen Übungen bei, um das Bindegewebe zu stärken oder hilft Ihnen, mit Einlagen einem operativen Eingriff zu entgehen. Muss die Fußfehlstellung mit einer speziellen OP-Methode operiert werden, empfiehlt sich eine natürliche Versorgung Ihres schmerzhaften Vorfußes mit Schrauben aus menschlichen Knochen, wie der Shark Screw®. Diese Versorgung ermöglicht eine natürliche Heilung.“ so Dr. Klaus Pastl.
Wie erkenne ich einen Hallux valgus?
Abbildung einer klassischen Hallux valgus Fehlstellung. Das Abdriften des Mittelfußköpfchens führt zu Schmerzen beim Gehen. Eine Operation hilft oft bei Leidensdruck.
Hallux valgus & Hallux rigidus - was ist der Unterschied?
Sowohl der Hallux valgus als auch der Hallux rigidus sind Erkrankungen des Grundgelenks der Großzehe, jedoch mit unterschiedlichen Anzeichen und Auswirkungen. Trotz ihrer Unterschiede können Mischformen auftreten. Dabei unterscheiden sich Hallux valgus und Hallux rigidus in folgenden Merkmalen:
Der Hallux valgus ist eine oft schmerzhafte Fehlstellung im Großzehengrundgelenk.
Hallux valgus -> Hallux = Zehe, valgus = schief, gebeugt
Beim Hallux rigidus handelt es um eine steife, rigide Gelenksabnützung im Großzehengrundgelenk, das sich schwer bewegen lässt und schmerzhaft ist.
Hallux rigidus -> Hallux = Zehe, rigidus = steif, unbeweglich, schwer
Hallux valgus vorbeugen: Einfache Maßnahmen zB. Schuhe
Frauen, die häufig hohe Absätze tragen, und Personen mit genetischer Veranlagung können durch einfache Übungen wie das Zähneputzen im Einbeinstand eine Fußfehlstellung vorbeugen. Wie das funktioniert? Stehen Sie dabei jeweils eine Minute auf jedem Fuß und führen Sie Achter Bewegungen mit dem angehobenen Fuß in der Luft aus. Diese Übung stärkt das Fußgewölbe und verhindert eine ausgeprägten Hallux valgus.
Tipp:
Bei einem persönlichen Vorbeugungsprogramm können Ihnen Physiotherapeuten schnell und einfach weiterhelfen.
Was bei Hallux valgus tun – operative (OP) & konservative Behandlung
„Erstes Ziel einer Hallux Behandlung ist es, die Schmerzen des:der Patient:in so schnell wie möglich zu reduzieren und die Fehlstellung bestmöglich zu korrigieren. Zudem möchte man die Funktionsfähigkeit des Gelenkes weitgehend wiederherstellen. Wie viele Krankheiten kann auch der Hallux valgus in verschiedene Schweregrade unterteilt werden. Je nach Ausprägung richtet sich danach auch die Therapie des:der Patient:in. Inmitten dieser Therapien gibt es auch einige Ansätze einer natürlichen Heilung des Hallux valgus. Bei meinen Patient:innen unterteile ich gerne in vier Stufen“, sagt Dr. Klaus Pastl.
Schweregrad | Hallux valgus Winkel (IM) | Symptome | Behandlung |
| | Intermetatarsalwinkel (IM) unter 15° | gelegentliche Schmerzen im Alltag, Rötungen und verdickte Haut möglich | Physiotherapie, Fußgymnastik, Operation nach Austin, Schienen, Einlagen |
|| | Intermetatarsalwinkel (IM) zwischen 15° und 20° | häufige Schmerzen im Alltag, Rötungen, Druckstellen am Ballen, Schmerzen beim Tragen von Schuhen | Optimiertes Schuhwerk, Operation nach Scarf, Fußgymnastik |
||| | Intermetatarsalwinkel (IM) über 20° | Schmerzen auch im Ruhezustand, sowie beim Gehen und Laufen | Operation nach Scarf oder Lapidus-Arthrodese, Fußgymnsatik |
Nach dem Schweregrad richtet sich auch die Behandlung und die möglichen Übungen. OP-Methoden wie Scarf-Osteonomie, Austien-Osteonomie, Chevron, Lapidus-Arthrodese oder Akin verhelfen zu einer langfristigen Heilung. Bei der Wahl der Hallux valgus OP-Methode ist immer der Hallux valgus Winkel und der Intermetatarsalwinkel ausschlaggebend.
Geringe Schmerzen im Alltag – Übungen und Physiotherapie beim Hallux valgus
Liegt der Winkel des Hallux unter 20°, kann eine OP oft vermieden oder hinausgezögert werden. Oft reicht ein Termin beim:bei der Orthopäd:in oder Physiotherapeut:in aus, um sinnvolle Übungen nachhaltig zu lernen. Bei dieser Hallux valgus Behandlung spricht man von einer konservativen Behandlung. Es muss also nicht operiert werden, um wieder gesund zu werden. Regelmäßige und richtige Fußgymnastik oder auch Zehengymnastik, Einlagen oder Massagen helfen dabei, Ihre Fußmuskulatur zu stärken. Durch Gymnastik sowie spezielle Tapes kann die Fehlstellung teilweise sogar etwas korrigiert werden. Jedenfalls können Sie dadurch das Fortschreiten des Hallux aufhalten. Diese Übungen eignen sich auch hervorragend zur Vorbeugung und Prophylaxe der Fußfehlstellung. Eine einfache Übung zur Vorbeugung ist zum Beispiel das Barfußgehen oder Barfußlaufen ohne Schuhe in der Wiese, auf Waldboden oder das Balancieren mit geschlossenen Augen. Dadurch wird das Fußgewölbe gestärkt.
Tipp:
Balancieren Sie jeden Tag beim Zähneputzen je eine Minute auf einem Bein. Um den Effekt dieser Übung zu verstärken können Sie dabei auch die Augen schließen. Spezielle Übungen besprechen Sie am besten persönlich mit Ihrem Arzt Ihres Vertrauens.
Starke Schmerzen im Alltag – Operation, Schiene oder Bandage
Ist der Hallux valgus Winkel über 20° leiden die Patienten schon an Schmerzen im Alltag. Hier helfen meistens nur spezielle Schuhe, Schienen, Bandagen oder eine Operation.
Hallux Schienen helfen oft starke Schmerzen zu minimieren. Führen aber häufig auch zu Druckstellen auf der Haut.
Der Vorteil einer Schiene: Schnell und geringe Kosten. Der Nachteil: Durch den Druck, den sie aufbaut, haben die Patienten oft weiterhin Schmerzen. Gerade in den ersten Wochen können sie Schmerzen verursachen, dabei wird die Haut oft gereizt. Diese Schmerzen vergehen meist nach wenigen Wochen, sobald sich der Fuß an den Druck gewöhnt hat. Sie bieten mit Sicherheit eine Möglichkeit, den Status Quo nicht zu verschlechtern, bzw. ihn geringfügig zu verbessern. Anmerkung: Die Meinungen zu Schienen sind umstritten. Einige Spezialisten sprechen sich für den Einsatz von Schienen aus, da dadurch Schmerzen gelindert werden können. Andere Spezialisten vertreten die Meinung, dass die Fußfehlstellung nicht korrigiert werden kann und somit die Indikation dafür nicht gegeben ist.
Hallux valgus Bandagen helfen oft, eine Verschlechterung des Hallux vorzubeugen und üben weniger Druck als Schienen auf die Haut aus.
Sollte eine Schiene Schmerzen verursachen, kann beim behandelnden Orthopäden eine Bandage angebracht werden. Durch den gleichmäßigen Druck ist der Tragekomfort größer als bei Schienen. Sollte man nach dem Tragen einer Schiene oder Bandage weiterhin von Schmerzen geplant sein, empfiehlt sich ein chirurgischer Eingriff. Eine Operation der Fußfehlstellung hilft diesen langfristig zu entfernen.
Die Methode „Hallux wegmassieren“ oder Hallux Massagen ist in Fachkreisen umstritten. Eine natürliche Heilung des Hallux valgus ist durch Massagen wissenschaftlich nicht belegt. Nichtsdestotrotz führen Massagen an der Großzehe zu einem Wohlbefinden beim Patienten. Dadurch können Verspannungen am Vorfuß wegmassiert werden.
Umstritten ist die Methode des „Hallux wegmassieren“. Massagen helfen mit Sicherheit bei der Linderung von akuten Schmerzen im Vorfuß und tragen zum allgemeinen Wohlbefinden des Patienten bei. Massagen können aber keinen Hallux valgus zurückbilden oder wegmassieren. Effektiver als Massagen sind mit Sicherheit Übungen für zwischendurch, wie der blinde Einbeinstand beim Zähneputzen. Ebenso wohltuend sind Salben und Cremen. Sie versprechen aber nur eine kurzfristige Schmerzlinderung. Um die konservativen Behandlungsmöglichkeiten zu vervollständigen, gibt es neben den angeführten Methoden auch noch Zehenspreizer, Rollen für die Ballen, spezielle Polster (Zehenpolster), Einlagen und Tapes. Alle haben dieselben Ziele: Eine OP solange wie möglich hinaus zu zögern und Schmerzen so gut wie möglich zu unterdrücken. Bevor Sie sich aber für eine Behandlung entscheiden, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten über die optimale Versorgung Ihres Fußes sprechen.
Expert:innen betonen die Wichtigkeit einer professionell durchgeführten chirurgischen Prozedur, um Schmerzen durch einen Hallux dauerhaft zu lindern, wobei die Wahl der OP-Technik und des Materials vom Schweregrad der Fehlstellung abhängt.
OP-Technik Hallux valgus | Anzuwenden bei Schweregrad | Operationsverfahren |
Korrektur nach Austin / Austin-Osteotomie | Stadium l - ll: leichte bis mittlere Fehlstellung | Osteotomie / Durchtrennen des Metatarsale l in der Nähe des Großzehenköpfchens und Verschiebung des Großzehenköpfchens nach Außen |
Korrektur nach Chevron / Chevron-Osteotomie | Stadium l-ll: leichte bis mittlere Fehlstellung | Osteotomie / Durchtrennen des Metatarsale l und Verschiebung des Großzehengrundgelenks nach Außen |
Hallux valgus Korrektur nach Akin / Akin-Osteotomie | Fehlstellung des IP-Gelenks | Richtungskorrektur der Großzehenspitze |
Scarf-Osteotomie | Stadium ll - lll: mittlere bis schwere Fehlstellung | Osteotomie / Durchtrennen des Metatarsale l und Verscheibung des Großzehenköpfchens nach Außen |
Lapidus-Arthrodese / TMT | Arthrodese | Stadium lll - lV: schwere bis extrem schwere Fehlstellung | Korrektur des Hallux valgus Winkels im TMT l Gelenk und Versteifung des Gelenkes |
Diese OP-Methoden sind die gängigsten und erprobtesten OP-Techniken. Sie entsprechen dem Goldstandard oder der aktuellen state-of-the-art OP-Methode.
Vorteile einer OP: Ein chirurgischer Eingriff kann den großen Zeh schnell und dauerhaft korrigieren. Viele Fußorthopäd:innen bevorzugen biologische Knochenschrauben wie die Shark Screw®, die keine Metallentfernung erfordern und weniger Reaktionen im Knochen verursachen. Dadurch wird eine natürliche Heilung gefördert.
Nachteile einer OP: Chirurgische Eingriffe, insbesondere mit metallenen Schrauben, bergen Risiken. Die postoperative Phase erfordert oft eine Arbeitsunfähigkeit von 1 bis 6 Wochen, während der Fuß hochgelagert bleiben muss. Normalerweise ist der Fuß nach etwa 6 Wochen belastbar, und die meisten Patient:innen sind nach 8 bis 12 Wochen wieder schmerzfrei aktiv.
Wahl des OP-Materials und der OP-Technik
Neben der Wahl des:der Fußspezialist:in in Ihrer Region ist die Wahl des OP-Materials entscheidend für die Zufriedenheit des:der Patient:in. Dem:Der Chirurg:in steht eine Vielzahl an Platten und Schrauben zur Verfügung: Schrauben aus Metall, Schrauben aus menschlichen Knochen wie die Shark Screw® oder auch bioreaktive Kunststoff-Schrauben, die sich im Knochen auflösen. Jedes Material bringt gewisse Eigenschaften mit, die verschiedene Auswirkungen auf den:die Patient:in haben können. Darum ist es am besten, sich schon vor der OP über die unterschiedlichen Möglichkeiten zu informieren. So können Schrauben aus Metall einen zweiten Eingriff zur Metallentfernung erforderlich machen. Knochenschrauben hingegen werden von Zellen des:der Patient:in besiedelt, durchblutet, von Gefäßen durchwachsen und in eigenen Knochen umgebaut. Nach etwa einem Jahr sind sie vollständig in patienteneigenen Knochen umgewandelt und auch im Röntgen nicht mehr sichtbar. So erspart sich der:die Patient:in eine zweite Operation zur Metallentfernung.
Hier eine detaillierte Übersicht über die verschiedenen Materialien und deren Einsatz:
Material | Indikation | Vorteile | Risiken |
Shark Screw® / Schraube aus menschlichen Knochen | Hallux valgus Schweregrad LEVEL l - IV | Winkel 12° - 20° | Hallux valgus Korrektur nach Austin, Scarf, Akin, Lapidus, Chevron | Integration in Knochenumbauprozess | Keine Metallentfernung | Keine Wetterfühligkeit bekannt | Geringe Schmerzen nach der Operation | Besondere Vorsicht bei der Belastung des Fußes 1 - 4 Wochen nach der Operation erforderlich |
Schrauben aus Metall / Metalllegierungen | Hallux valgus Schweregrad LEVEL l - lll | Winkel 12° - 20° | Hallux valgus Korrektur nach Austin, Scarf, Akin, Lapidus, Chevron | OP-Methode einfach für jeden Chirurgen | Metallentfernung möglich | Metall im körper | Einsatz bei Allergikern & Wetterfühligkeit vermeiden |
Plattensysteme | Hallux valgus Schweregrad LEVEL lll - VI | Winkel 12° - 20° | Hallux valgus Korrektur Scarf, Lapidus | Hohe Festigkeit und Stabilität | Metallentfernung wahrscheinlich | Trägt auf | Einsatz bei Allergikern & Wetterfühligkeit vermeiden | längere Heilungsdauer & schwerer Wunderverschluss möglich |
Resorbierbare Schrauben | Hallux valgus Schweregrad LEVEL l - lll | Winkel 12° - 20° | Hallux valgus Korrektur nach Austin, Scarf, Akin, Chevron | Lösen sich im Körper auf | Kein Metall im Körper | Können Gewebwirritationen aufrufen | Geringe Stabilität | Auflösungsprozess kann Schmerzen hervorrufen |
Hallux valgus natürlich heilen – Schmerzen lindern durch Operation mit Schrauben aus menschlichem Knochen
Schrauben aus menschlichem Knochen (Knochenschrauben) werden nach dem Einbringen in den Knochen von körpereigenen Zellen besiedelt, durchwachsen und in den natürlichen Knochenumbauprozess integriert. Das ist möglich, da sich im Inneren dieser Schrauben ein natürliches System von Kanälen, die sogenannten Havers-Kanäle befindet. Körpereigene Gefäße und Knochenzellen können sich in diesen Strukturen ansiedeln und ausbreiten. Dadurch entstehen Knochenstrukturen, die sich ständig den mechanischen Anforderungen des Fußes anpassen und letztendlich zu körpereigenem Knochen werden. Durch diese Tatsache ersparen sich Patient:innen die zweite OP zur Metallentfernung und die damit verbundenen Risiken, Krankenstände und Zeitaufwände.
Im Gegensatz dazu verbleiben körperfremde Materialien wie Metalle als Fremdkörper im Knochen, sofern sie nicht bei einer zweiten OP entfernt werden.
Tipp:
Sie haben einen Hallux valgus und suchen nach einem:einer Chirurg:in in Ihrer Umgebung, der:die Sie mit Shark Screw® versorgen kann oder Ihnen eine zweite Meinung zu Ihrem Krankheitsbild gibt? Schreiben Sie uns, und wir empfehlen Ihnen kostenlos die besten Fußchirurg:innen weiter. Ärzt:innen, die von uns empfohlen werden, nehmen regelmäßig an Hallux valgus Schulungen und Operationskursen teil. Daher können diese auf einen breiten Erfahrungsschatz an Hallux OPs zurückgreifen.
Wie läuft eine Hallux valgus Operation ab?
Die Behandlung beziehungsweise die OP eines Hallux kann in Lokalanästhesie oder Vollnarkose erfolgen. Ob eine Lokalanästhesie oder Vollnarkose erfolgen soll, entscheiden Sie als Patient:in gemeinsam mit Ihrem:Ihrer Narkosearzt:ärztin. Damit es bei dem Eingriff zu keinen Nervenverletzungen kommt, eröffnet der:die Operateur:in das Grundgelenk der Großzehe unter Schonung der Gefäße und Nerven. Um ein besseres Bild von der Hallux valgus Operation zu bekommen, dient dieses Live-Video einer Operation.
Was passiert nach der Operation der Großzehe?
Nach einer Hallux valgus OP beträgt der stationäre Aufenthalt ca. 1 – 3 Tage. Je nach Grad der Schwellung des Fußes kann der Aufenthalt auch länger andauern. Nach dem Eingriff ist es wichtig, dass Sie Ihren operierten Fuß bestmöglich schonen, hochlagern und entlasten. Unmittelbar nach der Operation bekommen Sie einen Vorfußentlastungsschuh, den Sie für die nächsten 4 Wochen tragen müssen. Ohne diesen Schuh ist das Gehen strikt zu unterlassen. Bei einem Missachten der Nachbehandlung Ihrer Hallux valgus Operation kann es nämlich dazu kommen, dass der Knochen nicht verheilt und die OP erneut durchgeführt werden muss. Oft verordnet der:die Operateur:in Physiotherapie-Einheiten, damit die Heilung noch effizienter erfolgen kann. Nach der Operation benötigt der Fuß mindestens vier Wochen Ruhe, um ihn wieder voll zu belasten. In dieser Zeit ist das Arbeiten im „Homeoffice“ möglich. Nach circa 8 – 12 Wochen können Sie wieder uneingeschränkt und schmerzfrei Sport ausüben.
So sieht ein klassischer Vorfußentlastungschuh (Hallux Schuh) aus, der nach der OP für circa vier Wochen getragen werden muss. Ein Belasten des Fußes ohne den Schuh, soll unbedingt vermieden werden. Das Belasten ohne Schuh, kann die Heilung des Mittelfußknochen verhindern und dadurch eine zweite Operation erforderlich machen. Befolgen Sie daher immer genau die Anweisungen Ihres Arztes.
Ursachen und Risikogruppen für einen Hallux valgus
Die Ausbildung eines Hallux valgus ist von verschiedenen Faktoren abhängig und kann zudem genetisch oder durch bestimmte Bewegungsmuster begünstigt werden. Dieser Ratgeber klärt über Risikogruppen und Ursachen der Fußfehlstellung auf.
Das Tragen von Schuhen mit hohem Absatz
Es sind Schuhe mit hohem Absatz, die das Fortschreiten eines Hallux valgus begünstigen. Dabei werden die Zehen im Schuh eng zusammengedrückt. Dadurch kommen hohe Lasten auf die Zehen und im Speziellen auf das Großzehengrundgelenk zustande. Werden regelmäßig Stöckelschuhe mit hohem Absatz und das über einen langen Zeitraum getragen, kann das einen Hallux valgus oder auch einen Hallux valgus interphalangeus begünstigen bzw. zur Folge haben. Frauen sind deshalb häufiger betroffen als Männer, was unter anderem durch ihre Schulwahl erklärt. Wichtig ist ein Ausgleich zum häufigen Tragen von High Heels: Regelmäßige Fußgymnastik und häufiges Barfuß gehen. Das stärkt das Fußquergewölbe und Fußlängsgewölbe.
Die Genetik – Veranlagung beim Hallux valgus
Es kommt vor, dass innerhalb der Familie gehäuft Personen am Hallux valgus oder Hallux valgus interphalangeus leiden. Der Grund dafür liegt meist an der Veranlagung und Genetik. Kinder bekommen von den Eltern und Großeltern verkümmerte Zehen, einen Spreizfuß, eine schlechte Anatomie oder schwaches Bindegewebe vererbt. Ist in diesen Fällen ein Hallux vorprogrammiert? Nein auf keinen Fall, da sind sich Experten einig. Auch hier helfen regelmäßige Fußgymnastik und das Tragen von flachen Schuhen, um einen Hallux valgus vorzubeugen. Zudem lassen sich Fehlstellungen am Fuß im Kindes– und Jugendalter hervorragend ohne Operation, gemeinsam mit dem Orthopäden, schnell, natürlich und nachhaltig korrigieren. Begünstig werden Fehlstellungen der Zehen auch durch rheumatische Erkrankungen, Unfälle oder Übergewicht.
Hallux valgus: das sind die häufigsten Symptome
Die Fehlstellung des Fußes, erkennbar an einem abweichenden Großzehengrundgelenk, lässt die Großzehe aus ihrer Linie treten. Diese Veränderung wird oft von Schwellungen und verdickter, geröteter Haut um das Gelenk – bekannt als „Knuppel“ oder „Frostballen“ – begleitet. Verstärkt durch enge Schuhe führt sie zu Schmerzen im Vorfuß und am Innenrand des Fußes. Typische Beschwerden umfassen Druckschmerzen am Großzehenballen und Arthrose. Bei zunehmenden Schmerzen wird eine orthopädische Untersuchung empfohlen, um weitere Schäden zu verhindern.
Am Bild zu sehen: Hallux valgus. Das Mittelfußköpfchen der Großenzehe driftet in die Körpermitte (medial) ab. Die Großzehe richtet sich nach außen und verdrängt die anderen Zehen.
Druckgefühl & Schmerzen im Vorfuß und am Innenrand des Fußes
Die Fußfehlstellung verursacht beim Patienten häufig unangenehme Schmerzen. Diese reichen oft von der Fußinnenseite bis zum Vorfuß. Typisch ist jedoch ein Druckschmerz an der „Frostbeule“, da wo sich das Köpfchen der Großenzehe nach innen wölbt. Enge Schuhe, verdickte Haut an den Druckstellen, Entzündungen der Schleimbeutel im Gelenk sowie Arthrose im Gelenk der Großzehe sind die häufigsten Gründe. Nehmen die Schmerzen zu, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und die Ursachen abklären bevor weitere Symptome auftreten und die Krankheit Ihren Lebensalltag einschränkt. Werden die Schmerzen ignoriert, kann es zu Schäden wie eine Arthrose im Großzehengrundgelenk kommen.
Hallux valgus: Untersuchungen – Diagnose – Erfahrungsberichte – Ergebnisse
Untersuchung und Diagnose beim Hallux valgus
Bei Hallux valgus kann oft schon durch eine visuelle Untersuchung von einem:einer erfahrenen Orthopäd:in oder Fußchirurg:in eine Diagnose gestellt werden. Für eine genauere Analyse des Zehenschiefstands und zur Bestimmung des genauen Winkels ist meist ein Röntgenbild erforderlich, besonders bei starken Schmerzen oder wenn ein Einschnitt in Betracht gezogen wird. Das Röntgenbild sollte im Stehen aufgenommen werden, um den Winkel und den Intermetatarsalwinkel unter Belastung sowie mögliche arthrotische Veränderungen klar zu identifizieren. Bei Kindern bevorzugt man oft eine konservative Behandlung, um einen operativen Eingriff zu vermeiden. Bei Erwachsenen fördert der Einsatz von biokompatiblen Materialien eine effektive Heilung.
Die meisten Patient:innen sind mit den Ergebnissen ihres operativen Eingriffs zufrieden; insbesondere biokompatible Knochenschrauben aus menschlichen Knochen verursachen im Vergleich zu Metallschrauben geringere postoperative Schmerzen und weisen eine hohe Verträglichkeit auf.
Erfahrungsberichte und Ergebnisse
Die Ergebnisse und Erfahrungsberichte sind sehr unterschiedlich, meistens aber sind die Patienten nahezu in 85 % – 90 % der Fälle mit dem Ergebnis der OP sehr zufrieden. Die subjektiven Erfahrungen bei Knochenschrauben (Schrauben aus menschlichem Knochen), zeigen geringe Schmerzen bei den Patienten im postoperativen Verlauf, was auf die natürliche Einheilung der Schraube zurückzuführen ist. Aufgrund des biologischen Ursprungs besteht eine ausgezeichnete Verträglichkeit im Gegensatz zu Metallschrauben, die bei Wetterfühligkeit Schmerzen verursachen können.
Am Bild zu sehen: Vorher – Nachher Aufnahme eines Hallux valgus. In der Regel sind 85 % – 90 % der Patienten mit dem Ergebnis der Operation zufrieden.
FAQs – häufig gestellte Fragen
Hallux valgus Operationen werden je nach Krankenhaus und Patientenwunsch in Lokalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt. Bei Operationen haben sich Schrauben aus menschlichem Knochen bewährt. Diese ersparen den Patienten eine zweite Operation zur Metallentfernung. Je größer die Deformität ist, desto länger kann die Operation dauern. In der Regel dauert eine Hallux valgus Operation zwischen 45 Minuten und 100 Minuten. Da es sich bei der Hallux valgus Operation um einen Standardeingriff handelt, der in Österreich & Deutschland rund 80.000 Mal im Jahr durchgeführt wird, sind sehr selten Komplikationen zu erwarten und die Heilungschancen sind sehr hoch. In der Literatur spricht man von 0,7 % – 6,0 % Versagensrate.1 Knochenschrauben bieten hier besonders hohe Erfolgschancen.
1 C. Lin, Y.M. Cheng, J.K. Chang, C.H. Chen, P.J. Huang, Minimally invasive distal metatarsal osteotomy for mild-to-moderate hallux valgus deformity. Kaohsiung. J. Med. Sci. 25 (2009) 431-437.
Die Shark Screw® kann bei allen Ausprägungen, also bei leichten, mittleren und schweren Fehlstellungen eingesetzt werden. Somit eignet sich die Shark Screw® für alle Deformitätsgrade, für die sonst auch Metalle (Platten/Schrauben), Legierungen, Metalldrähte oder reaktiver Kunststoff zum Einsatz kommen.
Hallux valgus Operationen sind risikoarm. Jährlich werden circa 80.000 Operationen in Deutschland und Österreich durchgeführt. Mit der Wahl eines erfahrenen Operateurs und der richtigen OP-Methode und OP-Materialen liegt das Fehlschlagen einer OP bei ca. 0,7 % – 6,0 %. Nervenschäden oder Gefäßschäden können nur auftreten, sofern der Chirurg bei der Operation Nerven oder Gefäße verletzt. Dies ist in der Regel aber nicht der Fall. Auf Unverträglichkeiten wie Metalle oder bioreaktive Stoffe im Körper sollte vorab unbedingt getestet werden. Schrauben aus menschlichem Knochen bieten die die optimale Möglichkeit für eine risikoarme Heilung.
In der Regel muss nach der Hallux valgus OP ein Hallux Schuh für circa 4 – 6 Wochen getragen werden. In diesem Zeitraum ist das Arbeiten im Homeoffice möglich und im Büro nur eingeschränkt möglich. Bei körperlich anspruchsvollen Tätigkeiten, mit viel Bewegung oder Stehzeiten ist eine Ruhephase von 4 – 6 Wochen erforderlich. Der Krankenhausaufenthalt beträgt meistens nur wenige Stunden oder max. 1 – 2 Tage.
In Österreich werden in der Regel die Kosten bei Hallux valgus Operationen von der Krankenkasse in den öffentlichen Spitälern übernommen. In Privatkliniken übernehmen die Zusatzversicherungen die zusätzlich anfallenden Kosten für Hallux valgus Operationen. Dies gilt jedoch in anderen Ländern.
Es gibt keine Hinweise darauf, dass sich ein Hallux valgus auf natürliche Weise zurückbilden kann. Langfristig helfen bei einem Hallux valgus je nach Schweregrad Operationen am Vorfuß. Hier haben sich Schrauben aus menschlichem Knochen bewährt.
Führt ein Hallux valgus zu Schmerzen im Alltag kann eine Operation angedacht werden. Hier sind immer der Hallux valgus Winkel und die Schmerzen am Fuß ausschlaggebend. Ohne Operation kann eine Arthrose entstehen. Als Operationstherapie haben sich Schrauben aus menschlichem Knochen bewährt, da diese nicht wie Metallschrauben wieder entfernt werden müssen. Ob ein Hallux valgus operiert werden soll, muss gemeinsam mit einem Orthopäden entschieden werden.
Gegen einen Hallux helfen: Schuheinlagen, Fußgymnastik, Operation des Hallux, Zehengymnastik, Einlagen beim Spreizfuß, Physiotherapie, Massagen, Schienen, Taps, Bandagen. Die Behandlung sollte immer mit einem Experten abgestimmt werden. Bei Operationen haben sich Schrauben aus menschlichem Knochen bewährt.
Studien haben ergeben, dass man nach einer Hallux Operation 4 – 6 Wochen nicht mit dem Auto fahren sollte. Grund dafür: Der operierte Fuß braucht Ruhe, um heilen zu können. Hochlagern hilft dabei die Heilung zu beschleunigen. Bei Schrauben aus menschlichem Knochen ist zudem keine Metallentfernung notwendig.
Um das Fortschreiten der Krankheit zu unterbrechen, helfen Hallux valgus Bandagen und Hallux valgus Schienen. Eine echte Heilung kann meist nur durch eine Operation erfolgen. Erfolgsversprechend bei Operationen sind Schrauben aus menschlichem Knochen, da diese nicht wie Metallschrauben wieder entfernt werden müssen.
Ob ein Hallux valgus operiert werden soll, ist nach Schweregrad und Schmerzen des Patienten mit dem jeweiligen Arzt abzuklären. Bei Operationen des Hallux valgus haben sich Schrauben aus menschlichem Knochen bewährt. Diese verbinden sich mit dem Patientenknochen, werden in eigenen Knochen umgebaut und müssen nicht wie Metallschrauben wieder entfernt werden.
Bandagen, Gymnastik und Schienen helfen das Fortschreiten des Hallux valgus zu stoppen. Wirklich helfen kann aber meist nur eine Operation. Schrauben aus Knochen sind hier besonders effektiv, da diese keine zweite Operation zur Entfernung der Metallschraube nötig machen.
Der Heilungsprozess nach einer Hallux valgus Operation dauert in der Regel 4 – 6 Wochen. Nach dieser Zeit ist der Knochen im Normalfall wieder zusammengewachsen. Als besonders patientenfreundlich und sicher gelten hier Schrauben aus menschlichem Knochen, da diese dem Patienten die zweite Operation der Metallentfernung ersparen.
Der operierte Fuß soll solange nicht nass werden, bis die Wunde an der Haut verheilt ist. Kommt davor Wasser auf die Wunde, können Keime in die Wunde eintreten und sich die Wunde dadurch entzünden. In der Regel sollte die Wundheilung nach circa 7 – 10 Tagen abgeschlossen sein. Diese Zeit ist aber von Patienten zu Patienten unterschiedlich.
Das Schmerzempfinden kann unterschiedlich sein und ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Die geringsten Schmerzen sind bei Schrauben aus menschlichem Knochen zu erwarten. Metallschrauben können zu Gewebeirritationen und Schmerzen beim Wetterumschwung führen. Resorbierbare Schrauben können nach der Operation über einen längeren Zeitraum Schmerzen durch den Abbauprozess hervorrufen. Diese können unter Umständen mehrere Jahre (2-6) dauern.
Der Autor - Dr. Klaus Pastl
Dr. Klaus Pastl ist in Linz / Österreich Facharzt für Orthopädie und orthopädische Chirurgie, Spezialist für Fuß- und Hallux-Chirurgie, Additivfacharzt für Handchirurgie, Additivfacharzt für Rheumaorthopädie, allg. beeideter und gerichtlich zertifizierter Sachverständiger und Additivfacharzt für Sportorthopädie. Er greift auf einen Erfahrungsschatz von über 15.000 eigenständig durchgeführten Operationen zurück.
Neben seiner Tätigkeit als Chirurg ist Dr. Klaus Pastl lehrender Fußchirurg bei diversen Fußoperationskursen.